颈动脉狭窄

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发生颈动脉斑块会有什么症状 [复制链接]

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王叔,63岁,最近一段时间总是感觉头晕,头痛,王叔并没有在意,直到两天前王叔突然晕倒才意识到问题的严重性。

急救人员来到后发现王叔已经失去意识,出现大小便失禁的现象,随后立马给予王叔湿化氧气,测量生命体征。通过脑部CT发现梗死灶,确定王叔发生了脑梗,立马给王叔进行溶栓治疗,通过颈动脉造影发现许多斑块,通过连续监测颈动脉斑块确定斑块无闭塞风险,最终王叔抢救成功。

王叔转入普通病房后,我们对王叔的颈动脉斑块进行风险评估,评估结果显示王叔仍存在较大的风险,可能还会导致脑梗发生,对于王叔的这种情况需要立刻进行稳定斑块治疗,通过他汀类药物稳定斑块,防止斑块脱落。积极治疗王叔的原发疾病高血脂,严格控制血脂,对王叔进行健康教育,要求王叔严格把控生活习惯,戒烟戒酒。

三年后王叔复查,发现颈动脉斑块已经出现消融,许多颈动脉斑块变小了,重新为王叔评估了颈动脉斑块风险,评估结果显示颈动脉斑块造成脑梗的风险大大降低。

通过王叔的病例,我们深刻认识到颈动脉斑块的危险性,因此我们要充分了解颈动脉斑块,学会怎么将颈动脉斑块变小的方法。

一、导致颈动脉斑块形成的原因有哪些?

导致颈动脉斑块形成的原因主要分为两种,生理性原因和病理性原因。生理性原因主要只因年龄,天生性血液物质异常导致的颈动脉斑块。

随着年龄的增长疾病的发生风险也有所提高,老年人血管正常老化,导致内皮细胞大量脱落,脱落的内皮细胞会与血液当中的其他物质相融合,最终形成斑块。天生血小板数量过多的人群更易发生颈动脉斑块,血小板过多会导致血液变得粘稠,血液中的物质更易粘连在一起。

病理性原因是指疾病导致的颈动脉斑块,许多慢性疾病会导致颈动脉斑块形成,高血压,高血脂,糖尿病,高胆固醇血症等,这些疾病都会影响血液成分变化,增加颈动脉斑块发生风险。

不良的生活习惯会导致这些疾病发生,吸烟喝酒容易引起高血压,高血脂等,间接导致颈动脉斑块形成。面对颈动脉斑块,我们要做到尽早发现,发生颈动脉斑块机体也会出现一定的症状,我们要仔细观察。

二、发生颈动脉斑块会有什么症状?

大多数颈动脉斑块没有明显的症状,主要症状表现为头晕,头痛,晕厥等。

1.肢体发麻。

发生颈动脉斑块会影响颈部血管血流动力,导致汇入脑部血流量降低,可能会导致短暂性脑缺血发作,症状表现比较轻微,部分患者可能表现为单侧肢体感觉障碍,肢体感觉障碍主要表现为肢体发麻,这一症状容易被许多人忽视。

2.头晕,头痛。

颈动脉斑块形成会导致血流量降低,脑供血不足时会出现头晕头痛的症状,血液循环能够向各个织织器官运送营养物质,我们发生颈动脉斑块时会使颈动脉变得狭窄,导致血液中的营养物质无法及时汇入脑组织,组织或器官会因缺乏营养出现不适症状,脑部具体表现为头晕,头痛。

3.缺血性脑卒中。

大脑缺血会导致脑卒中发生,血液循环会向各个器官运送所需的氧成分,颈动脉斑块会导致颈动脉变得狭窄,颈动脉狭窄会使血液循环受阻,无法向大脑组织正常运输氧成分,致使缺血性脑卒中发生,发生缺血性脑卒中的主要表现为昏迷。如果我们出现以上症状,可能发生颈动脉斑块了,医院进行相关检查,以免斑块脱落造成脑梗。

三、发现颈动脉斑块就离脑梗不远了吗?

不一定,但是发现颈动脉斑块意味着发生脑梗的风险较大。

颈动脉斑块会造成血栓,当斑块完全堵塞血管后就会形成血栓,血栓会严重影响血流动力,导致外周血管阻力增加,血流阻力会冲击血栓,导致血栓脱落,颈动脉是运载脑部血液的重要血管,颈动脉血栓脱落后血栓会流向脑部,当血栓汇入脑部血管分支后会堵塞分支血管,导致脑部血液循环受阻,出现脑缺血症状,脑部长期缺血会使脑功能下降出现脑梗死。

稳定型颈动脉斑块对脑梗的影响不大,稳定型颈动脉斑块的脱落风险较低,导致脑梗发生的风险也较低,但是稳定型颈动脉斑块也有可能会转化为不稳定型颈动脉斑块,较大的稳定型斑块也会影响脑梗发生,因此颈动脉有斑块的患者需要及时消除斑块,降低颈动脉斑块风险。

颈动脉斑块过多会导致颈动脉硬化,血管硬化增加血管破裂的风险。在血流动力的冲击下,颈动脉硬化闭塞血管会受到损伤,颈动脉血管破裂会发生大出血的现象,导致机体休克,严重威胁到我们的生命健康,鉴于颈动脉斑块的危害,我们要尽早将颈动脉斑块变小。

四、如何将斑块变小?医生叮嘱做好这3点

第①点:及时通过药物控制斑块。

斑块分为两大类,稳定型斑块和不稳定型斑块,稳定型斑块对机体的影响很小,不稳定型斑块可能会造成危急情况发生,斑块脱落或破裂容易造成血管损伤,严重时可能会导致心梗,脑梗或肺栓塞。

因此我们需要通过药物稳定斑块,他汀类药物能够很好的稳定斑块,颈动脉斑块的患者应该长期服用他汀类药物。

血小板过多会造成血液粘稠度增加,导致血液中的物质更易汇聚在一起,增加斑块形成的风险。因而血小板过高的人群要积极通过药物控制血小板,我们常用的抗血小板药物有阿司匹林。药物虽然不能直接将斑块消除,但是有利于斑块自行消融。

第②点:严格把控生活方式。

不健康的饮食会造成斑块形成,要是斑块变小,我们必须避免这些饮食习惯,保持健康饮食习惯,日常生活中以清淡饮食为主,多吃新鲜的蔬菜和水果,少吃高脂肪食物,少吃高胆固醇食物,少吃含糖量高的食物。保持健康的饮食习惯,有利于减少血脂斑块形成,对斑块有一定的改善作用。

严格把控生活方式要求我们规律运动,运动能够有效降低体脂,大多数斑块形成都与血脂过高有关,降低脂肪含量能够有效防止血脂斑块形成,促进斑块变小。不稳定斑块的人群要选择正确的运动方式,以免刺激斑块脱落或破裂,不稳定斑块的人群要降低运动强度,坚持循序渐进的运动原则,运动前要保证充分热身,运动后及时拉伸。

避免不良嗜好有利于斑块消除,熬夜,吸烟,喝酒为促进斑块形成,因此把控生活方式要求我们避免这些不良嗜好。吸烟喝酒会使血管黏膜受损,导致内皮细胞大量脱落,血液中的脂质物质与内皮细胞汇聚后会沉淀形成斑块。早日戒烟戒酒有利于血脂斑块消融。作息规律能够保证血液循环正常,有利于血脂斑块自我消融。

第③点:积极治疗原发疾病。

高血压,高血脂,糖尿病会导致斑块形成,血液也当中物质成分升高会导致血液变得粘稠,使血液的粘滞性增加,导致血液物质更易凝结在一起,加速血管斑块形成。

血压过高影响血管的收缩能力,导致血流动力下降,导致血液流动性变差,血液流通速度变慢会导致血液中各个物质相互聚集,加速血脂斑块形成,积极治疗高血压有利于促进血流动力增加,一些较小的斑块在血流动力的冲击下能够有效消除。

血脂过高是导致斑块形成的重要原因,血脂极易与老旧的细胞融合,当血管当中的内皮细胞老化后会脱落在血管当中,血脂会与这些内皮细胞相融合,融合一定程度后会沉积在血管壁当中,导致血管狭窄。

血糖过高会使血液物质成分增加,使血液变地粘稠,增加血液物质聚集的风险,导致血脂斑块形成。为了加快斑块消融,我们要积极的治疗这些原发疾病,通过药物控制这些指标,有效改善斑块。

除此之外我们还要定期体检,斑块在血管当中,日常生活中不易被察觉,需要通过血管影像检查观察斑块,可以颈动脉斑块患者要定期体检,及时发现斑块变化,有利于降低颈动脉斑块风险,降低发生脑梗的风险。保持心情愉快有利于血液循环,促进颈动脉斑块消融。

发现颈动脉斑块意味着有发生脑梗的风险,为了防止脑梗发生我们应该做好三点将斑块变小,通过药物稳定斑块,严格把控生活方式,积极治疗原发疾病。上文提到的王叔通过这三种方法治疗了三年,三年后再次检查发现颈动脉斑块变小了,我们应该要向王叔学习,坚持这3点。

参考文献:

[1]葛俊波,徐永健,王辰.内科学.9版.北京:人民卫生出版社..-.

[2]步宏,李一雷.病理学.9版.北京:人民卫生出版社..-.

[3]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识.中华神经科杂,,50(08):-.

[4]中华医学会外科学分会血管外科学组.颈动脉狭窄诊治指南.中国血管外科杂志(电子版),,():-1

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