颈动脉狭窄

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体检时发现颈动脉斑块,需要进行治疗吗 [复制链接]

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“不做不知道,一做吓一跳。”随着颈动脉B超的普及,越来越多的人被检出有颈动脉斑块。

说实话,怕是有道理的,因为20%的缺血性卒中(脑梗),就是颈动脉斑块导致的。

体检时发现“颈动脉斑块”,需要进行治疗吗?医生给出答案

——什么是“颈动脉斑块”?

颈动脉斑块是颈动脉硬化的粥样斑块,是全身性动脉硬化的一种表现。

在颈动脉这个部位,更加容易形成斑块,因为颈动脉受血流的冲击力较大,尤其在颈内和颈外动脉分叉的位置上,受血流冲击力更大,造成长期高速血流,引起动脉内膜的慢性损伤,引起钙质、脂质、胆固醇增生、沉积,中膜的平滑肌组织和胶原组织的沉积和增生,引起硬化斑块形成。

形成因素具体如下:

1、动脉粥样硬化:是主要的原因,血液中一些杂质沉积于动脉血管壁,从而形成动脉粥样硬化斑块,其高危因素包括高血压、高血糖、高血脂等;

2、血管壁的损伤:如吸烟导致的局部血管壁的损伤,可启动血液中细胞的自我保护性修复,导致部分有形成分沉积于损伤部位,从而形成颈动脉粥样硬化斑块。

——为什么“颈动脉斑块”越来越被重视?

首先,如果我们不注意预防和治疗,颈动脉斑块可以逐渐发展和扩大,最终会导致颈动脉管腔的严重狭窄甚至闭塞,颈动脉是向大脑供血的重要通道之一。

如果颈动脉不能有效地向大脑供血,必然导致脑组织缺血、缺氧甚至坏死,从而发生包括脑梗死在内的缺血性脑血管疾病。

即使颈动脉斑块没有发展到堵塞整个动脉管腔的严重程度,但如果斑块破裂,也会造成严重后果,所以,如果发现颈动脉斑块,就不能任其发展,必须采取必要的措施进行干预,包括药物或非药物治疗。

另一方面,颈动脉斑块是反映全身动脉健康状况的窗口,超声检测颈动脉比血管造影、ct或磁共振检测颅内动脉或冠状动脉的通畅要简单得多。

简单来说,我们全身的动脉系统就是一套管道,如果颈动脉有严重的动脉粥样硬化斑块,向大脑或心脏供血的动脉就不会很好。

研究发现,65%的颈动脉斑块患者存在颅内或颅外动脉狭窄,冠状动脉也是如此,也就是说,如果在颈动脉中发现动脉粥样硬化斑块,那么向心脏或大脑供血的血管也可能有不同程度的动脉粥样硬化病变。

有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟的人更容易发生动脉粥样硬化斑块,但不具备上述条件的人也有这种可能,只是风险相对较小,年龄越大,越容易形成颈动脉斑块。

一项研究发现,颈动脉斑块的发生率在40-49岁的人群中为6%,在50-59岁的人群中为21%,在60-69岁的人群中为41%,在70岁以上的人群中为63%。

年龄越大,越容易发生心肌梗死和脑梗塞,也反映了同样的问题,因此,随着年龄的增长,更要注意控制血压、血糖、血脂,避免新斑块的形成或原有斑块的继续扩大甚至破裂。

很多人有高血压和胆固醇,却不积极治疗,因为担心降压药和降脂药的副作用,这是大错特错,要知道,心梗、脑梗塞的危害远比药物的不良反应严重,只要管住嘴,迈开腿,控制体重,管理好血压、血脂、血糖,按照医生的指示合理用药,就可以降低颈动脉斑块形成的风险,进而降低心肌梗死、脑梗塞的风险。

需要强调的是,重视斑块,但不要“谈斑块”,不要一发现斑块就恐慌、过度检查、过度治疗,发现斑块后一定要改变不健康的生活习惯,但是要不要吃药要看斑块的大小,血压血脂等。

不要擅自吃药,不要乱吃保健品。对于一些老年人来说,颈动脉上的小斑块就像脸上的皱纹和头上的白发一样,几乎是不可避免的,所以要正确对待。

——颈动脉斑块如何治疗?

颈动脉斑块的治疗包括以下三种:

第一、对于轻度的斑块,可以通过戒烟、戒酒,适当运动,清淡饮食,控制高血压、高血糖和高血脂,同时口服他汀类的降脂药物,可以很好的降低血中胆固醇、甘油三酯的含量,还可以逆转小的斑块。

第二、对于斑块已经造成70%以上的狭窄,同时患者出现临床症状的,可以采用开刀进行颈动脉内膜剥脱术,完整的将斑块及内膜切除,恢复颈动脉管腔。

第三、对于身体状态较差,不能耐受开刀手术的,可以采用介入下球囊扩张、颈动脉支架植入术。

不论采用哪种手术来进行治疗颈动脉狭窄,术后都要给予抗血小板治疗,以免造成颈动脉狭窄的复发。

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