颈动脉狭窄

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当颈动脉有了斑块之后,想亡羊补牢,应 [复制链接]

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前几天,华子写了一篇关于颈动脉出现斑块之后,需要注意的一些事项的科普。其中提及了斑块出现之后,要注意“亡羊补牢”。颈动脉有了斑块,对哪里影响最大,有了斑块后要注意什么呢?但是有网友给华子留言,问具体要如何去做才算是“亡羊补牢”呢?今天华子就来讲一讲,对已经形成的斑块怎么样“亡羊补牢”。

一、颈动脉出现斑块是衰老表现

在颈动脉的超声检查中,会看到颈动脉的内膜增厚的程度。颈动脉的内膜增厚是与人的年龄相关的,这就好像是树木的年轮一样,随着时间逐渐增加。平均来说,普通人的颈动脉内膜每10年会增厚0.1毫米,当超过1毫米时就会诊断为内膜增厚,再继续进展就会诊断为颈动脉硬化斑块。

从以上数据可以计算出,如果想达到“内膜增厚”的标准,人起码要活到岁,如果到生成斑块的程度,还需要更久的时间。不过这个计算只是一种理想的状态,实际上人可能会有吸烟、酗酒的坏习惯,可能会缺少运动变得肥胖,还可能患上高血压、高血糖、高血脂、高血尿酸等慢性病。所有的这些因素,都会加速颈动脉的老化过程,从而造成颈动脉内膜增厚加速,形成了斑块。

不论什么因素,颈动脉出现斑块,都是人体衰老的表现。这给那些想彻底消除斑块的人“泼了凉水”。因为我们无法“返老还童”,所以斑块形成的过程只能加速或是减速,无法逆转。意味着斑块一旦发生,就无法彻底消除。

二、怎么才能做到“亡羊补牢”

既然斑块不能彻底消除,那么我们要如何“亡羊补牢”?其实“亡羊补牢”,指的就是预防心脑血管疾病的发生。颈动脉靠近体表,使用彩超很容易查看,可以作为对全身动脉系统评估的一个“窗口”。当颈动脉出现了斑块,意味着全身其他动脉也可能会有斑块形成,增加了发生脑梗、心梗、下肢动脉血栓等疾病的风险。

但动脉斑块只是增加了患病的可能性,并不一定会发生疾病。因为只有斑块破溃的时候,血小板才会在破溃处聚集形成血栓,导致疾病的发生。而绝大多数较小的颈动脉斑块都不太可能破溃,只有较大的、不稳定的斑块才可能发生破溃,导致疾病的发生。

所以发现斑块之后,“亡羊补牢”要做的是:

1、不要恐慌:不要“听风就是雨”,听信有斑块就会得脑梗的谣言,颈动脉斑块与脑梗塞没有必然的对应关系。因为颈动脉距离主动脉较近,承受压力较大,还有分枝处的血液流变力的变化,所以容易产生斑块。但是绝大多数颈动脉斑块都会很稳定的存在,会相安无事的与主人相伴一生,不会破溃。

2、纠正危险因素:寻找自身增加血管老化的因素,并且纠正它。比如说进行低脂低糖饮食、增加运动、减轻体重、戒除烟酒等生活方式的改善,如果有“三高”,则要服用相关药物进行良好的控制,这些措施会使血管老化的速度慢下来,使斑块的增长变慢。

3、定期复查:颈动脉出现斑块之后,建议每6个月复查一次颈动脉彩超。以确定斑块的增长速度和发生的变化,以提前做好相应的准备。

4、药物预防:发现颈动脉斑块的人,需要找医生进行风险评估。斑块稳定,低风险者不必用药。如果是不稳定斑块,或是有其他高危因素,未来十年内心脑血管疾病发作概率大于10%以上,那么则需要服用药物进行预防。

预防药物主要为两种,一种是以阿司匹林为代表的抗血小板药物,当斑块发生破溃时,可以抑制血小板的聚集作用,预防血栓的形成。另一种是他汀类药物,不仅可以降低血脂,其主要还可以把不稳定斑块转化为稳定斑块,避免斑块发生破溃。这两种药物都需要在医生指导下,长期服用才能发挥预防血栓的效果。

5、手术治疗:如果颈动脉斑块程度较重,动脉管腔狭窄造过了70%,有了明显的头晕、黑视、晕厥等大脑缺血症状。药物很难产生效果,可以考虑进行手术置入支架或是剥除过厚的颈动脉内膜,可以改善症状。

三、对本文的总结

颈动脉斑块是年龄老化的表现,而且一旦发生就不会逆转。对颈动脉斑块发生后的“亡羊补牢”,主要是指消除加速血管老化的因素,以及预防心脑血管疾病发生。如果颈动脉斑块不大,动脉内膜增厚程度不高,危险程度不大,那么只针对危险因素进行纠正即可,并不需要服用药物。

但是如果斑块程度较重,或是经医生评估危险程度较高者,除了对危险因素纠正之外,还需要在医生指导下服药进行对心脑血管疾病的预防。如果颈动脉狭窄程度高,则需要手术治疗。

颈动脉斑块不仅作为一种疾病,它更适合作为提醒自己改善生活方式的“警钟”。我们要正确认识,理性对待。是否需要使用药物,要由医生决定。如果在用药时发现问题,请及时咨询医生或是药师。我是药师华子,欢迎

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