颈动脉狭窄

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三博专家为鮐背之年90岁颈动脉狭窄患 [复制链接]

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高龄是手术的禁忌吗?

答案是否定的。

近期,在首都医院神外三病区及院内多学科联合协作下,脑血管外科专家钱海主任医师主刀、王泷副主任医师作为助手,成功为90岁颈动脉狭窄患者董爷爷行颈动脉内膜剥脱术,术后恢复如前,现已出院。

今年90岁的董爷爷,虽然已进入“鮐背之年”,但身体一致硬朗,在山西省临汾市机关单位退休后,仍然干着法务工作至今,为有需要的人提供法律援助,每天上法院帮人打官司,在空余时间还写书,现在已经出了一本自己写的书,俨然不像一个九十岁的老人。

可5个月前,董爷爷突发头痛、行走不稳,有医学常识的大儿子意识到应该是脑部的问题,于医院完善相关检查,检查结果提示右侧颈动脉重度狭窄、左侧颈动脉完全闭塞。这可让一家人捏了把汗,这可怎么办呢?老人能够承受手术吗?但幸运的是老人身体状况较好,脑部都没有萎缩,还是60多岁的状态。

要知道人体脑部80%的供血是由两条颈动脉承担,所以一旦颈动脉出现狭窄,脑供血明显减少,而一旦颈动脉狭窄部位有斑块碎片脱落,斑块碎片就会顺血流堵塞脑血管,引发脑卒中。

“手术,必须手术,如果选择保守治疗,可能会发生脑梗,随时成为偏瘫,我母亲就是偏瘫痛苦地度过人生最后一段时光,我们不想让父亲重蹈覆辙”董爷爷的儿子坚定的表态。

在朋友的的介绍下,打听到首都医院在治疗颈动脉狭窄方面有丰富的经验,医院,董爷爷的儿子了解到情况后,毅然北上,准备积极接受治疗。

董爷爷在两个儿子的陪同下,来到首都医院神外三病区就诊,钱海主任医师、王泷副主任医师接诊董爷爷。

入院后完善相关检查,证实了右侧颈动脉狭窄、左侧颈动脉闭塞的诊断,经过综合评估后,钱海主任表示,根据董爷爷病情,有两种手术方式可以选择,一是左侧颈动脉血管的搭桥术,二是右侧颈动脉内膜剥脱术。由于开颅创伤更大,所以首选右侧颈动脉内膜剥脱术,在颈部开口“揪出”血管内的斑块,让血管畅通,再通过脑子里的侧支血管,间接增加左侧颈动脉供血。

即使是常做的手术,钱海主任也带领团队做好十足的准备,围手术期的准备、麻醉时的精准、术中的时间把控等,稍微一个细节不注意,就可能造成不可逆的伤害。

术中,在脑电监测等技术手段的精准监测下,患者的血管被小心翼翼地分离,由于左侧血管已经闭塞,所以对血管阻断的时间要求必须要短,否则很容易导致脑梗。在钱海主任的精心操作下,仅用18分钟,斑块就被完全切除,颈动脉血流恢复再通。在切除血管内斑块的时候,会有像乳酪、泥沙一样的内容物冒出,如果血流把这些东西冲到脑子里,也会引起脑梗塞。取出来的斑块大约有4厘米长。

术后,董爷爷安全度过围手术期,在两个儿子的精心照料下,董爷爷恢复良好,表示回到家,还会发挥自己的余热,为更多有需要的人提供法律服务。

钱海主任表示,高龄老人手术往往要面临三道难关:

NO.1

老人器官功能衰退,对手术、药物的耐受性差

NO.2

病人术前多合并多种基础疾病,如高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、肾功能减退等

NO.3

手术后恢复较慢,术后容易发生各种并发症,因此部分家属对高龄老人接受手术心存畏惧,担心出现人财两空的结局

但是随着现代医学的不断发展,医生技术水平的进步、医院综合实力的提高,高龄已不再是手术的禁区,特别是一些需外科手术干预的危急症,手术往往能给患者带来一线生机。对于高龄患者,只要术前做好充分准备,有多学科密切协作,医院整体综合实力做保障,大多能取得较理想的治疗效果。

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